Hamilelikte bakteriyel vajinit

Bakteriyel Vajinit nedir?

Genellikle BV olarak bilinen bakteriyel vajinit, çocuk sahibi olma yaşına gelmiş kadınlarda en sık rastlanan vajina iltihabıdır. Bu durum, vajinanızda bulunan bakterilerdeki dengesizlikten kaynaklanmaktadır. Her beş kadından biri, tahminler büyük ölçüde farklılık göstermesine rağmen, hamileliklerinin aynı dönemlerinde bu iltihaplanma ile karşı karşıya kalırlar.

Normalde, lactobacilli denilen iyi huylu bakteriler  çoğunlukta olur ve diğer türdeki bakterileri kontrol altında tutar. Bu iyi huylu bakterilerin sayısı azaldığında, diğer bakteriler kontrolden çıkarak çoğalmaya başlar ve kendinizi bu iltihaplanma ile karşı karşıya bulursunuz. Bakterilerin dengesindeki bu değişikliğe tam olarak neyin sebep olduğu bilinmiyor.

Bakteriyel Vajinit hamileliğimi nasıl etkiler?

Hamileyken bu rahatsızlığı yaşamak , erken doğum ihtimalinin artması ve bebeklerin düşük kiloda doğması, zarların olgunlaşmadan zedelenip zarar görmesi ve doğumdan sonra ortaya çıkan rahim iltihaplanması ile ilişkilendirilir. Birçok araştırma, BV ile hamileliğin altıncı ayında görülen çocuk düşürmeler arasında bir ilişki olduğunu gösteriyor. Ama bu tam olarak net değildir. Uzmanlar, bu rahatsızlığı yaşayan kadınlardan neden sadece bazılarının erken doğum yaptığını henüz bilmiyor. Uzmanlar, bakteriyel vajinitin direkt olarak  zarların hasar görmesi gibi durumlara yol açtığını  ya da bu tür sorunlara yol açabilecek enfeksiyon ya da problemlere karşı bünyesi zayıf olan kadınların BV ile karşılaşma ihtimallerinin daha fazla olduğunu da söyleyemiyorlar.

Bu rahatsızlığı yaşayan birçok kadının son derece normal hamileliklere sahip oldukları belirtiliyor. Hamile kadınlarda görülen BV vakalarının yarısından çoğu kendi kendine çözülüyor.

Bakteriyel vajinit, cinsel yolla geçen klamidya,bel soğukluğu ve aids gibi enfeksiyonlara karşı sizi daha savunmasız hale getirir.Hamile olmayan kadınlarda bakteriyel vajinit görülmesi, pelvik enflamasyon hastalığına yakalanma riskinin artması ve jinekolojik müdahelelerden sonra ortaya çıkan enfeksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. (Hamilelik esnasında da pelvik enflamasyon hastalığına yakalanmak mümkündür ama bu sık rastlanan bir durum değildir.)

BV’nin belirtileri nelerdir?

BV’ye yakalanan kadınların en azından yarısında hiçbir belirti görülmez. Eğer bir belirti varsa bu, rengi beyaz ya da gri olan ve balık gibi kokan hafif bir akıntı olabilir. Bu koku cinsel ilişkiye girdikten sonra, akıntı spermle karıştığında çok belirgindir. Sık rastlanan bir durum olmamasına rağmen, idrarınızı yaparken yanma ya da genital bölgenizde kaşıntı da hissedebilirsiniz. Bu tür belirtileriniz varsa, doktorunuzun bunları bilmesine izin verin. Doktorunuz BV ya da diğer enfeksiyonları vücudunuzda taşıyıp taşımadığınızı görmek için vajinal sıvı ve akıntınızın numunesini inceleyecektir ve sonuçlara göre size ilaç önerecektir.

Eğer vücudumda bu tür belirtiler yoksa yine de kontrolden geçmeli miyim?

Bu duruma göre değişir. Bahsedilen belirtileri taşımıyorsanız ve de erken doğum yapma riskiniz azsa BV için kontrole girmenize gerek kalmaz. Ama erken doğum riski taşıyorsanız (özellikle de daha önce erken doğum yaptıysanız), doğum öncesinde ilk kontrolünüze gittiğiniz zaman bir takım testlere tabi tutulabilirsiniz ve sonuç pozitif çıkarsa tedavi edilirsiniz.

BV′li kadınların erken doğum yapma ihtimallerinin daha fazla olmasına ve antibiyotiklerin çoğu zaman bu iltihabı temizlemesine rağmen, neredeyse şimdiye kadar yapılan tüm araştırmalar daha önce erken doğum yapmamış kadınlarda görülen ve hiçbir belirtisi olmayan  BV vakalarına tedavi uygulanmasının erken doğum yapma riskini azaltmadığını gösteriyor.Bu yüzden,ABD koruyucu hizmetler görev gücü,hastalık kontrol ve önleme merkezleri, birçok uzman bu açıklamaya uyan kadınlar için taramadan geçmenin yararlı olmadığı konusunda şimdilik hemfikirler.

Eğer BV belirtileriniz yoksa ama erken doğum yapma riskiniz fazlaysa, doğum öncesinde  gittiğiniz ilk kontrolde doktorunuz sizi taramaya sokabilir ama bu şart değildir. Uzmanlar bunun faydalı olup olmadığı konusunda tartışıyorlar çünkü elde edilen sonuçlar çelişiyor.

Bazı araştırmalar, daha önceden erken doğum yapmış kadınların taramaya girmesinin ve tedavi edilmesinin erken doğum yapma riskini azalttığını söylüyor ama diğer araştırmalar da farkeden bir şey olmadığını ortaya koyuyor. Hamileliğinin altıncı ayında düşük yapan ya da bir önceki hamileliğinde erken doğum yapan ve belirtileri taşımayan kadınlar üzerinde yapılan bir araştırmada, tedavinin aslında erken doğum yapma riskini artırdığı görülüyor. 2008’de yapılan bir açıklamada, ABD koruyucu hizmetler görev gücü, erken doğum yapma riski yüksek olan ama BV hastalığının belirtilerini taşımayan kadınlar için, şu anki bulguların bakteriyel vajinit için tedavi olmanın yararlı mı zararlı mı olduğunu değerlendirmede yetersiz olduğu sonucuna vardı. Yine de bazı uzmanlar yüksek risk taşıyan kadınların tedavi olmalarını tavsiye ediyor ve herkes bu alanda daha fazla araştırma yapılması konusunda birleşiyor.

BV hamilelik sırasında nasıl tedavi edilir?

Eğer BV teşhisi konulduysa, size hamilelik sırasında kullanılması güvenli olan ve düzenli alınması gereken antibiyotikler verilir. (Bazı enfeksiyonların aksine eşiniz tedavi altına alınmaz.) Bazı belirtiler kaybolsa bile size verilen tüm ilaçları kullanmanız son derece önemlidir. Bu ilaçlar çoğu zaman vajinanızdaki enfeksiyonu iyileştirir ve vücudunuzdaki belirtileri ortadan kaldırır ama ne yazık ki aynı bölgede yeniden enfeksiyon oluşabilir.

Aslında, kadınların yaklaşık yüzde otuzu bu belirtileri üç ay içerisinde yeniden gözlemleyebilir. Antibiyotikler genellikle BV′ye sebep olan bakterilerin çoğunu yok edebilir ama iyi huylu bakterilerin yeniden daha hızlı bir biçimde çoğalmasını ve kötü olan bakterileri kontrol altına almasını sağlayamaz. Belirtiler yeniden ortaya çıkarsa doktorunuza başvurun.

BV’ye yakalanmaktan nasıl kaçınabilirim?

Bu bakteriyel dengesizliğe neyin sebep olduğu tam olarak bilinmediğinden, kendinizi BV’den  korumak için yapabileceğiniz kesin bir şey yoktur. Yine de, BV’ye yakalanma riskinizi azaltmak için alabileceğiniz birtakım önlemler var:

• Eşiniz ya da sizden biri daha önce başkalarıyla cinsel ilişkiye girdiyse, güvenli seks yapma yollarına başvurun. Cinsel ilişkinin BV’yi tetikleme de ne derece rol oynadığı belirli değil ama bakteriyel vajinit daha önce hiç cinsel ilişkiye girmemiş kadınlarda oldukça nadirken, birden fazla kişiyle cinsel ilişkiye girmiş kadınlarda oldukça yaygındır. Eşcinsel olan kadınlarda da sıkça rastlanır.

• Sigara içiyorsanız, bırakmanız için bir nedeniniz daha var: Sigara içmek BV’ye yakalanma riskinizi artırır.

• Vajinanızın iç kısmını yıkamayın ve kadınlara özgü temizlik spreylerini ya da kokulu sabunları cinsel organınız üzerinde kullanmayın. Bu ürünler,vajinanızdaki hassas bakteri dengesini bozabilir. Hamileliğiniz boyunca hiçbir şekilde vajinanızın iç kısmını yıkamamalısınız. Oldukça nadir rastlanan durumlarda da olsa, vajinanızın iç kısmını yıkamak, havayı su kesesi zarlarının altına iterek dolaşım sisteminize karışmasına ve yaşamınızı tehdit edebilecek  bir hava embolisinin (hava kabarcıklarının damar içinde tıkanmaya yol açması) ortaya çıkmasına neden olabilir.